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名醫:嚴重併發症恐釀腦中風、3大婦癌風險
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認識更年期
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  • 女人月經來代表排卵,不排卵即叫停經。從生育年齡進展到不能生育,此過渡期叫更年期。從國小五、六年級初經到停經,平均30、40年;停經前後2、3年這一段時間為更年期。
  • 根據國民健康署106年「國民健康訪問調查」顯示,45-49歲女性中約有四成已停經,50-54歲中則有七成已停經。更年期也有提早的現象,每10人當中就有1位。
  • 女性在停經後,對全身性影響大,包括骨質疏鬆症骨折、心血管疾病、糖尿病及腦血管疾病死亡率,幾乎是以每5歲近乎1倍的速度上升。
・video・
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專題影音
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賴宗炫 醫師
國泰綜合醫院生殖醫學中心主任
專長:
不孕症治療
試管嬰兒與人工受精
一般產科
達文西及迷你腹腔鏡手術
・article・
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專題文章
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・cause of disease・
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更年期成因解析
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更年期代表卵巢功能開始老化,不排卵了,雌激素降到最低,這是生理自然變化過程,有人來的早,有人來的晚。

卵巢功能老化:隨著女性進入更年期,卵巢功能會從原本旺盛狀態逐漸衰退,「卵巢功能」可分成兩個部分:一是「卵巢分泌荷爾蒙」的功能,以及「卵巢排卵」的功能。這兩者都是更年期的成因。

不排卵、荷爾蒙降低:停經以後,卵巢濾泡幾乎全部用盡,因此不再排卵。荷爾蒙會突然降很低,特別是雌激素會降很低,就會引起身體各周邊組織不適應的情況產生,這是更年期最主要的原因。

疾病/癌症化療:有基因的問題如染色體脆折症或透納氏症,另外也有比較高瘦,脂肪組織比較不夠的人,比較容易有早發性停經,還有癌症接受化療,也會造成卵巢衰竭而停經。

環境污染:環境污染,例如PM2.5、塑化劑、石化物質、裝潢甲醛等,具有揮發性特質,都可能傷害卵巢,造成停早停經。以及輻射線如X光,或電腦斷層暴露太多,也可能造成提早停經。
・symptom・
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盤點更年期N症狀
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更年期因雌激素降低導致不適,症狀可分為:
●早期:熱潮紅、失眠、心悸、私密處乾澀、憂鬱症。
●中期:尿失禁、心血管疾病、骨鬆。
●晚期:老年痴呆症,有卵巢癌、乳癌、子宮內膜癌風險。
更年期初期症狀
熱潮紅
夜間盜汗
失眠
心悸
胸悶
皮膚乾燥
私密處乾澀
恐慌症
焦慮症
憂鬱症
性慾降低
陰道發炎
・diagnosis・
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更年期診斷分類
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更年期的診斷檢查項目包括:雌激素(E2)、濾泡刺激素(FSH)、抗穆氏管荷爾蒙(AMH)等。以及做超音波先排除因疾病導致月經不來,疑似停經的情況。
1.濾泡刺激素(FSH):
抽血檢查FSH可評估女性生殖功能、卵巢方面疾病,如果FSH超過35 IU/ml,且雌激素的含量不斷下降,就可能判斷是進入更年期。
2.抗穆氏管荷爾蒙(AMH):
AMH是一種醣蛋白,由卵巢小卵泡分泌,抽血檢查AMH的濃度可以精準的反應出卵巢中庫存卵子數目的多少,也是預測卵巢老化及更年期與否的重要指標。
3.黃體激素(LH):
常用於評估不孕症,女性更年期時會升高。
更年期 : 5.16~61.99 mIU/mL (未使用荷爾蒙替代療法)。
4.超音波檢查:
超音波檢查,看看有否其他病因,例如水瘤、長腫瘤,影響正常荷爾蒙分泌,所以導致月經不來,也有可能是多囊性卵巢症,月經可能是季經半年經,也可能誤為停經。
・remedy・
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更年期治療指南
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治療方式
更年期如果日常保養無法緩解,仍有不適症狀時,就需考慮荷爾蒙藥物治療,減緩更年期諸多不適,也可減少代謝症候群的發生。

●雌激素藥物:目前全球更年期荷爾蒙醫學會的共識:如果更年期一有症狀,可先進行非藥物的日常保養,若仍無法緩解,即一停經一有症狀時,就開始補充荷爾蒙雌激素,效果最好。並且補充10年內是安全的,不會增加任何不適與癌症風險。但是,仍有一些禁忌要注意。

●雌激素合併黃體素:如果子宮還在,建議採用雌激素加黃體素。因最早荷爾蒙治療是單獨使用雌激素,後來發現可能容易使子宮內膜增生;而加入黃體素就能抑制,比較安全。

●類雌激素:如果無子宮,沒有內膜問題,補充類雌激素可以緩解熱潮紅、燥熱等症狀。
日常保養
更年期是身體老化的過程,並不是疾病,帶來的不適症狀會影響生活品質,所以透過日常保養有助延緩老化,不致影響生活,建議做到以下要訣:
固定運動習慣:
維持運動好習慣,可以做瑜伽、跳舞、健行、游泳、打球等,最重要是持之以恆,讓器官組織細胞維持一個很好的代謝循環,組織器官比較不容易老化。
控制體重:
更年期代謝力變慢,吃七分飽就好,飲食避免吃甜食、油炸,儘量採取地中海飲食,攝取好油、高蔬果,建議每一餐蔬果佔50%、澱粉佔25%即可、蛋白質25%。
預防骨骼關節受傷:
做運動時,做好防護措施,避免骨骼關節受傷。
補充鈣質、豆類食物:
避免骨質疏鬆,飲食攝取如小魚乾、堅果、海鮮食物、喝牛奶、優酪乳,或補充鈣片。還有補充豆類食物,如豆腐、豆漿等,含有豐富雌激素,緩解更年期不適症狀。
落實三點不漏檢查:
熟女應該牢記「三點不漏」健康檢查 , 這是非常重要的健康觀念,包括定期乳房篩檢、抹片檢查與婦科超音波檢查。
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・Complication・
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不可輕忽的
相關併發症
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心血管疾病:
女性停經後特別容易血壓不穩,容易有高血壓,恐心肌梗塞或腦中風,此比例與同年齡男性差不多(停經前女生只有男生的4分之1,停經後則上升變得差不多)。
癌症:
進入更年期後,因為產生陰道乾澀,性交時容易破皮感染,造成細菌性陰道炎,甚至病毒感染如人類乳突病變感染,恐使子宮頸上皮病變,而有子宮頸癌風險。
尿失禁:
更年期後,泌尿生殖道的上皮會因為女性荷爾蒙的不足而開始萎縮、彈性變差,導致出現泌尿道感染、排尿困難、急尿、頻尿、尿失禁等現象。
骨質疏鬆:
女性停經後缺乏荷爾蒙的保護,容易有骨質疏鬆的問題,一有硬力太大就斷,發生在腰椎,形成壓迫性骨折,還有髖關節骨折,以及手腕骨折,是最常見的三處骨折。
陰道乾澀萎縮:
更年期後,陰道的酸鹼度從弱酸性變為偏中性,也會使不舒服感加劇。可能產生陰道乾澀、外陰搔癢不舒服、性交疼痛、導致性慾減低等問題。這些症狀可能會隨年齡增長而漸趨嚴重。
老年痴呆症:
激素缺乏也可能使腦部功能萎縮、記憶力衰退,有研究顯示,更年期婦女未接受荷爾蒙補充療法,發生老年痴呆症的機會,明顯高於有接受荷爾蒙補充療法的婦女。