更年期熱潮紅、心悸像感冒忍就好？｜華人健康全攻略

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名醫：嚴重併發症恐釀腦中風、3大婦癌風險

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認識更年期

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女人月經來代表排卵，不排卵即叫停經。從生育年齡進展到不能生育，此過渡期叫更年期。從國小五、六年級初經到停經，平均30、40年；停經前後2、3年這一段時間為更年期。
根據國民健康署106年「國民健康訪問調查」顯示，45-49歲女性中約有四成已停經，50-54歲中則有七成已停經。更年期也有提早的現象，每10人當中就有1位。
女性在停經後，對全身性影響大，包括骨質疏鬆症骨折、心血管疾病、糖尿病及腦血管疾病死亡率，幾乎是以每5歲近乎1倍的速度上升。

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專題影音

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賴宗炫醫師

國泰綜合醫院生殖醫學中心主任

專長：
不孕症治療
試管嬰兒與人工受精
一般產科
達文西及迷你腹腔鏡手術

・article・

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專題文章

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更年期不是只有熱潮紅、夜間盜汗〜小心併發心血管疾病、老年痴呆症、3大婦癌

更年期小心提高心臟病、中風罹患率

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吃蜂王乳能緩解更年期熱潮紅？

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更年期來了，多補充2營養素顧健康

・cause of disease・

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更年期成因解析

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更年期代表卵巢功能開始老化，不排卵了，雌激素降到最低，這是生理自然變化過程，有人來的早，有人來的晚。

●卵巢功能老化：隨著女性進入更年期，卵巢功能會從原本旺盛狀態逐漸衰退，「卵巢功能」可分成兩個部分：一是「卵巢分泌荷爾蒙」的功能，以及「卵巢排卵」的功能。這兩者都是更年期的成因。

●不排卵、荷爾蒙降低：停經以後，卵巢濾泡幾乎全部用盡，因此不再排卵。荷爾蒙會突然降很低，特別是雌激素會降很低，就會引起身體各周邊組織不適應的情況產生，這是更年期最主要的原因。

●疾病/癌症化療：有基因的問題如染色體脆折症或透納氏症，另外也有比較高瘦，脂肪組織比較不夠的人，比較容易有早發性停經，還有癌症接受化療，也會造成卵巢衰竭而停經。

●環境污染：環境污染，例如PM2.5、塑化劑、石化物質、裝潢甲醛等，具有揮發性特質，都可能傷害卵巢，造成停早停經。以及輻射線如X光，或電腦斷層暴露太多，也可能造成提早停經。

・symptom・

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盤點更年期N症狀

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更年期因雌激素降低導致不適，症狀可分為：
●早期：熱潮紅、失眠、心悸、私密處乾澀、憂鬱症。
●中期：尿失禁、心血管疾病、骨鬆。
●晚期：老年痴呆症，有卵巢癌、乳癌、子宮內膜癌風險。

更年期初期症狀

熱潮紅

夜間盜汗

失眠

心悸

胸悶

皮膚乾燥

私密處乾澀

恐慌症

焦慮症

憂鬱症

性慾降低

陰道發炎

・diagnosis・

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更年期診斷分類

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更年期的診斷檢查項目包括：雌激素(E2)、濾泡刺激素(FSH)、抗穆氏管荷爾蒙(AMH)等。以及做超音波先排除因疾病導致月經不來，疑似停經的情況。

1.濾泡刺激素(FSH)：

抽血檢查FSH可評估女性生殖功能、卵巢方面疾病，如果FSH超過35 IU/ml，且雌激素的含量不斷下降，就可能判斷是進入更年期。

2.抗穆氏管荷爾蒙(AMH)：

AMH是一種醣蛋白，由卵巢小卵泡分泌，抽血檢查AMH的濃度可以精準的反應出卵巢中庫存卵子數目的多少，也是預測卵巢老化及更年期與否的重要指標。

3.黃體激素(LH)：

常用於評估不孕症，女性更年期時會升高。
更年期 : 5.16~61.99 mIU/mL (未使用荷爾蒙替代療法)。

4.超音波檢查：

超音波檢查，看看有否其他病因，例如水瘤、長腫瘤，影響正常荷爾蒙分泌，所以導致月經不來，也有可能是多囊性卵巢症，月經可能是季經半年經，也可能誤為停經。

・remedy・

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更年期治療指南

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治療方式

更年期如果日常保養無法緩解，仍有不適症狀時，就需考慮荷爾蒙藥物治療，減緩更年期諸多不適，也可減少代謝症候群的發生。

●雌激素藥物：目前全球更年期荷爾蒙醫學會的共識：如果更年期一有症狀，可先進行非藥物的日常保養，若仍無法緩解，即一停經一有症狀時，就開始補充荷爾蒙雌激素，效果最好。並且補充10年內是安全的，不會增加任何不適與癌症風險。但是，仍有一些禁忌要注意。

●雌激素合併黃體素：如果子宮還在，建議採用雌激素加黃體素。因最早荷爾蒙治療是單獨使用雌激素，後來發現可能容易使子宮內膜增生；而加入黃體素就能抑制，比較安全。

●類雌激素：如果無子宮，沒有內膜問題，補充類雌激素可以緩解熱潮紅、燥熱等症狀。

日常保養

更年期是身體老化的過程，並不是疾病，帶來的不適症狀會影響生活品質，所以透過日常保養有助延緩老化，不致影響生活，建議做到以下要訣：

固定運動習慣：
維持運動好習慣，可以做瑜伽、跳舞、健行、游泳、打球等，最重要是持之以恆，讓器官組織細胞維持一個很好的代謝循環，組織器官比較不容易老化。

控制體重：
更年期代謝力變慢，吃七分飽就好，飲食避免吃甜食、油炸，儘量採取地中海飲食，攝取好油、高蔬果，建議每一餐蔬果佔50%、澱粉佔25%即可、蛋白質25%。

預防骨骼關節受傷：
做運動時，做好防護措施，避免骨骼關節受傷。

補充鈣質、豆類食物：
避免骨質疏鬆，飲食攝取如小魚乾、堅果、海鮮食物、喝牛奶、優酪乳，或補充鈣片。還有補充豆類食物，如豆腐、豆漿等，含有豐富雌激素，緩解更年期不適症狀。

落實三點不漏檢查：
熟女應該牢記「三點不漏」健康檢查，這是非常重要的健康觀念，包括定期乳房篩檢、抹片檢查與婦科超音波檢查。

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・Complication・

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不可輕忽的
相關併發症

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心血管疾病：

女性停經後特別容易血壓不穩，容易有高血壓，恐心肌梗塞或腦中風，此比例與同年齡男性差不多(停經前女生只有男生的4分之1，停經後則上升變得差不多)。

癌症：

進入更年期後，因為產生陰道乾澀，性交時容易破皮感染，造成細菌性陰道炎，甚至病毒感染如人類乳突病變感染，恐使子宮頸上皮病變，而有子宮頸癌風險。

尿失禁：

更年期後，泌尿生殖道的上皮會因為女性荷爾蒙的不足而開始萎縮、彈性變差，導致出現泌尿道感染、排尿困難、急尿、頻尿、尿失禁等現象。

骨質疏鬆：

女性停經後缺乏荷爾蒙的保護，容易有骨質疏鬆的問題，一有硬力太大就斷，發生在腰椎，形成壓迫性骨折，還有髖關節骨折，以及手腕骨折，是最常見的三處骨折。

陰道乾澀萎縮：

更年期後，陰道的酸鹼度從弱酸性變為偏中性，也會使不舒服感加劇。可能產生陰道乾澀、外陰搔癢不舒服、性交疼痛、導致性慾減低等問題。這些症狀可能會隨年齡增長而漸趨嚴重。

老年痴呆症：

激素缺乏也可能使腦部功能萎縮、記憶力衰退，有研究顯示，更年期婦女未接受荷爾蒙補充療法，發生老年痴呆症的機會，明顯高於有接受荷爾蒙補充療法的婦女。