下載懶人包
分享與追蹤
專題講座:8/6 14:00線上直播【腸胃炎】快訂閱! 報名專題講座
名醫:小心脫水害腎功能受損,靠自癒力自救
・about・
//
認識腸胃炎
//
  • 腸胃炎病原體來自病毒與細菌,引發病毒性與細菌性腸胃炎。病毒性腸胃炎一年四季都會發生,11、12月至隔年1至3月好發。病原體包括諾羅病毒、輪狀病毒、腺病毒、沙波病毒等。
  • 無論孩童或成人,都可能罹患腸胃炎,特別是輪狀病毒、腺病毒比較容易感染5歲以下的嬰幼童。據疾管署統計,單周有13萬人罹患病毒性腸胃炎。全球每年約有45萬人因諾羅病毒感染死亡。
  • 急性腸胃炎最擔心的併發症是脫水,尤其幼童或高齡患者,或慢性病患,因脫水出現抽搐、小便量減少,恐造成腎臟損傷。細菌性腸胃炎若藥物控制不佳,恐產生敗血症。
・video・
//
專題影音
//
葉秉威 醫師
台安醫院
胃腸肝膽科主治醫師
專長:
胃腸早期癌瘤
胃食道逆流診斷及治療
肝炎追蹤與治療
消化道及膽胰疾病診斷治療
一般內科
・article・
//
專題文章
//
・cause of disease・
//
腸胃炎成因解析
//
腸胃炎分為病毒感染及細菌感染,無論是細菌還是病毒,都可透過污染的食物、水源,以及患者的飛沫和嘔吐物,或排泄物來感染人體,並伺機入侵人體消化道,引起腸胃炎症狀。

誤吃不潔食物:夏天高溫,食用被細菌或病毒污染不乾淨的食物或飲品,或生食或未煮熟受細菌污染的貝類,或誤食保存不當的食品等。

食物保存不當:冰箱裡食物儲存不當,也容易造成細菌滋生和交叉污染,誤食即容易導致腸胃炎。

衛生習慣不佳:準備及處理食物的衛生習慣不佳,例如如厠後未洗手,接觸遭到污染食物,經由口鼻黏膜感染。

人與人間接觸傳染:多為糞口傳染途徑,因接觸病菌(嘔吐物、排泄物、被污染的物體)後,未確實洗手而造成感染。

・symptom・
//
盤點腸胃炎N症狀
//
病毒性與細菌性腸胃炎的症狀都很類似,病毒性腸胃炎主要是水瀉和嘔吐,少部分頭痛、發燒、腹痛、胃痛、噁心、肌肉酸痛等;細菌性腸胃炎有時會伴隨血便或膿便。
Typical典型症狀
嘔吐
腹瀉
頭痛
發燒
肌肉痠痛
血便(細菌性腸胃炎)
・diagnosis・
//
腸胃炎診斷分類
//
無法自己憑症狀來區分是病毒性或細菌性腸胃炎,仍應找專業醫師診斷,根據病患的症狀、身體檢查、接觸史及旅遊史,來診斷是病毒性還是細菌性腸胃炎。
●臨床診斷:
醫師根據病患症狀、腹瀉型態、病史、旅遊史等資訊,初步研判屬於細菌性或病毒性腹瀉。如果研判是病毒引起,多半症狀治療,也不需要檢驗是哪一種病毒。
●糞便檢體:
病毒性腸胃炎一般會驗輪狀病毒,可依據糞便檢體檢驗結果來診斷是否為輪狀病毒感染。但是,一般醫療機構實驗室並不常規檢驗其他病毒性腸胃炎。
●糞便細菌培養:
一旦懷疑是細菌性腸胃炎,出現嚴重發燒、腹痛、血便,會先留糞便做細菌培養,同時給予抗生素治療,這種情况多為沙門氏菌或大腸桿菌感染的細菌性腸胃炎。
・remedy・
//
腸胃炎治療指南
//
治療方式
急性腸胃炎的治療屬於支持性治療,最常見病毒性腸胃炎,沒有針對病毒的特效療法,治療病毒最終靠自體免疫力達到自癒;細菌性腸胃炎才考慮使用抗生素治療。

●發燒:
退燒藥物主要為乙醯氨(acetaminophen),或非類固醇抗發炎藥物。

●輕中度脫水:
急性腸胃炎最擔心的併發症是脫水,輕度脫水可飲用運動飲料並加水以1:1或1:2稀釋。年幼或高齡或慢性病患者,如果因為脫水而抽搐、小便量減少,恐急性腎功能影響,導致腎臟損傷。

●持續嘔吐、腹瀉:
一直嘔吐、腹瀉,水喝不下去,且是高齡患者或5歲以下孩童,除了補充電解質水,可去醫院吊點滴。

●血便、膿便:
擔心細菌性腸胃炎有生命徵象不穩定,發炎指數很高,有血便、膿便,恐引發敗血症時,就必需給予抗生素治療。
日常保養
預防腸胃炎,最重要的是落實個人衛生,尤其是手部衛生,以及飲食與環境安全。尤其要杜絕病從口入,食物應盡量保持冷藏、新鮮,烹調必須完全煮熟,以免感染急性腸胃炎。
注意個人衛生:
備餐前、進食前、如廁後及照顧病人後(包括為嬰幼兒或老年人更換尿布或處理排泄物之後),皆應以肥皂或洗手乳正確洗手。與他人共食時,應使用公筷母匙。
蔬果要清洗乾淨:
食用蔬果前要清洗乾淨,先將蔬果放入盆中以清水浸泡約3分鐘,之後再以小流水沖洗,讓水不斷流動約15分鐘,可帶走表面大部分農藥。食物也要保持新鮮,煮食前要先洗手。
避免生食生飲:
要避免生食、生飲,尤其是貝類水產品應徹底煮熟再食用,減少細菌感染的機會。食物加熱很重要,一般而言,適當的加熱過程可以殺死活的細菌,也可以除去某些細菌產生的毒素。
食物加熱與保存:
食物加熱需超過70℃,細菌才易被消滅。熱存需高於60℃、冷藏需低於5℃,能抑制細菌生長。避免細菌繁殖產生毒素,食品調製後勿於室溫下放置逾2小時,夏天逾32℃勿放置逾1小時。
環境清潔消毒:
受到病患污染的衣物、床單應立即更換,並以較高濃度稀釋漂白水消毒環境或器物表面。另外,出入公共場所及清理消毒病患之排泄物或嘔吐物時,應戴口罩以避免飛沫傳染。
往右滑看更多>>
・Complication・
//
不可輕忽的
相關併發症
//
病毒性腸胃炎一般可靠自癒力恢復,但是令人擔心的是細菌性腸胃炎,如果不慎可能併發嚴重脫水,傷害腎臟,或嚴重腹部絞痛,出現腸胃出血,以及可能引發敗血症,有奪命風險!
脫水:
急性腸胃炎最常見併發症即脫水,有一些脫水症狀要小心,患者心跳快、呼吸急促、嘴巴乾、小便減少、皮膚會偏涼冷冷的感覺。
胃痙攣:
腸胃炎出現輕微嘔吐、腹瀉、持續嘔吐,可能伴腹部絞痛等症狀,有時甚至可能合併胃痙攣。
敗血症:
細菌性腸胃道感染必要時,還是需要使用抗生素,以免感染控制不佳產生敗血症,有生命威脅。
腸胃出血:
嚴重細菌性腸胃炎,可能會有血便、高燒不退、腹部絞痛,其中較為嚴重可能腸胃出血、腸穿孔破裂,甚至腹膜炎併發症發生。
腎臟損傷:
如果經過腸胃炎病程因為脫水出現抽搐、小便量減少,小心造成急性腎功能影響,導致腎臟損傷。