腸胃炎吊點滴、喝運動飲料就會好？｜華人健康全攻略

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名醫：小心脫水害腎功能受損，靠自癒力自救

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認識腸胃炎

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腸胃炎病原體來自病毒與細菌，引發病毒性與細菌性腸胃炎。病毒性腸胃炎一年四季都會發生，11、12月至隔年1至3月好發。病原體包括諾羅病毒、輪狀病毒、腺病毒、沙波病毒等。
無論孩童或成人，都可能罹患腸胃炎，特別是輪狀病毒、腺病毒比較容易感染5歲以下的嬰幼童。據疾管署統計，單周有13萬人罹患病毒性腸胃炎。全球每年約有45萬人因諾羅病毒感染死亡。
急性腸胃炎最擔心的併發症是脫水，尤其幼童或高齡患者，或慢性病患，因脫水出現抽搐、小便量減少，恐造成腎臟損傷。細菌性腸胃炎若藥物控制不佳，恐產生敗血症。

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專題影音

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葉秉威醫師

台安醫院
胃腸肝膽科主治醫師

專長：
胃腸早期癌瘤
胃食道逆流診斷及治療
肝炎追蹤與治療
消化道及膽胰疾病診斷治療
一般內科

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專題文章

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・cause of disease・

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腸胃炎成因解析

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腸胃炎分為病毒感染及細菌感染，無論是細菌還是病毒，都可透過污染的食物、水源，以及患者的飛沫和嘔吐物，或排泄物來感染人體，並伺機入侵人體消化道，引起腸胃炎症狀。

●誤吃不潔食物：夏天高溫，食用被細菌或病毒污染不乾淨的食物或飲品，或生食或未煮熟受細菌污染的貝類，或誤食保存不當的食品等。

●食物保存不當：冰箱裡食物儲存不當，也容易造成細菌滋生和交叉污染，誤食即容易導致腸胃炎。

●衛生習慣不佳：準備及處理食物的衛生習慣不佳，例如如厠後未洗手，接觸遭到污染食物，經由口鼻黏膜感染。

●人與人間接觸傳染：多為糞口傳染途徑，因接觸病菌(嘔吐物、排泄物、被污染的物體)後，未確實洗手而造成感染。

・symptom・

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盤點腸胃炎N症狀

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病毒性與細菌性腸胃炎的症狀都很類似，病毒性腸胃炎主要是水瀉和嘔吐，少部分頭痛、發燒、腹痛、胃痛、噁心、肌肉酸痛等；細菌性腸胃炎有時會伴隨血便或膿便。

Typical典型症狀

嘔吐

腹瀉

頭痛

發燒

肌肉痠痛

血便(細菌性腸胃炎)

・diagnosis・

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腸胃炎診斷分類

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無法自己憑症狀來區分是病毒性或細菌性腸胃炎，仍應找專業醫師診斷，根據病患的症狀、身體檢查、接觸史及旅遊史，來診斷是病毒性還是細菌性腸胃炎。

●臨床診斷：

醫師根據病患症狀、腹瀉型態、病史、旅遊史等資訊，初步研判屬於細菌性或病毒性腹瀉。如果研判是病毒引起，多半症狀治療，也不需要檢驗是哪一種病毒。

●糞便檢體：

病毒性腸胃炎一般會驗輪狀病毒，可依據糞便檢體檢驗結果來診斷是否為輪狀病毒感染。但是，一般醫療機構實驗室並不常規檢驗其他病毒性腸胃炎。

●糞便細菌培養：

一旦懷疑是細菌性腸胃炎，出現嚴重發燒、腹痛、血便，會先留糞便做細菌培養，同時給予抗生素治療，這種情况多為沙門氏菌或大腸桿菌感染的細菌性腸胃炎。

・remedy・

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腸胃炎治療指南

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治療方式

急性腸胃炎的治療屬於支持性治療，最常見病毒性腸胃炎，沒有針對病毒的特效療法，治療病毒最終靠自體免疫力達到自癒；細菌性腸胃炎才考慮使用抗生素治療。

●發燒：
退燒藥物主要為乙醯氨(acetaminophen)，或非類固醇抗發炎藥物。

●輕中度脫水：
急性腸胃炎最擔心的併發症是脫水，輕度脫水可飲用運動飲料並加水以1:1或1:2稀釋。年幼或高齡或慢性病患者，如果因為脫水而抽搐、小便量減少，恐急性腎功能影響，導致腎臟損傷。

●持續嘔吐、腹瀉：
一直嘔吐、腹瀉，水喝不下去，且是高齡患者或5歲以下孩童，除了補充電解質水，可去醫院吊點滴。

●血便、膿便：
擔心細菌性腸胃炎有生命徵象不穩定，發炎指數很高，有血便、膿便，恐引發敗血症時，就必需給予抗生素治療。

日常保養

預防腸胃炎，最重要的是落實個人衛生，尤其是手部衛生，以及飲食與環境安全。尤其要杜絕病從口入，食物應盡量保持冷藏、新鮮，烹調必須完全煮熟，以免感染急性腸胃炎。

注意個人衛生：
備餐前、進食前、如廁後及照顧病人後（包括為嬰幼兒或老年人更換尿布或處理排泄物之後），皆應以肥皂或洗手乳正確洗手。與他人共食時，應使用公筷母匙。

蔬果要清洗乾淨：
食用蔬果前要清洗乾淨，先將蔬果放入盆中以清水浸泡約3分鐘，之後再以小流水沖洗，讓水不斷流動約15分鐘，可帶走表面大部分農藥。食物也要保持新鮮，煮食前要先洗手。

避免生食生飲：
要避免生食、生飲，尤其是貝類水產品應徹底煮熟再食用，減少細菌感染的機會。食物加熱很重要，一般而言，適當的加熱過程可以殺死活的細菌，也可以除去某些細菌產生的毒素。

食物加熱與保存：
食物加熱需超過70℃，細菌才易被消滅。熱存需高於60℃、冷藏需低於5℃，能抑制細菌生長。避免細菌繁殖產生毒素，食品調製後勿於室溫下放置逾2小時，夏天逾32℃勿放置逾1小時。

環境清潔消毒：
受到病患污染的衣物、床單應立即更換，並以較高濃度稀釋漂白水消毒環境或器物表面。另外，出入公共場所及清理消毒病患之排泄物或嘔吐物時，應戴口罩以避免飛沫傳染。

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・Complication・

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不可輕忽的
相關併發症

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病毒性腸胃炎一般可靠自癒力恢復，但是令人擔心的是細菌性腸胃炎，如果不慎可能併發嚴重脫水，傷害腎臟，或嚴重腹部絞痛，出現腸胃出血，以及可能引發敗血症，有奪命風險！

脫水：

急性腸胃炎最常見併發症即脫水，有一些脫水症狀要小心，患者心跳快、呼吸急促、嘴巴乾、小便減少、皮膚會偏涼冷冷的感覺。

胃痙攣：

腸胃炎出現輕微嘔吐、腹瀉、持續嘔吐，可能伴腹部絞痛等症狀，有時甚至可能合併胃痙攣。

敗血症：

細菌性腸胃道感染必要時，還是需要使用抗生素，以免感染控制不佳產生敗血症，有生命威脅。

腸胃出血：

嚴重細菌性腸胃炎，可能會有血便、高燒不退、腹部絞痛，其中較為嚴重可能腸胃出血、腸穿孔破裂，甚至腹膜炎併發症發生。

腎臟損傷：

如果經過腸胃炎病程因為脫水出現抽搐、小便量減少，小心造成急性腎功能影響，導致腎臟損傷。