目前脂肪肝並沒有特效藥！在眾多臨床試驗藥物中，有一大類是糖尿病用藥，或是改善胰島素抗性的藥物。研究也發現，有些藥物可能對治療脂肪肝有幫助，不過可能會有副作用，用藥仍需先諮詢專業醫師。 飲食控制及有氧運動，是目前較有效也是首選治療。體重下降7-10%便能改善脂肪肝和纖維化逆轉，但減重太快反而會加重脂肪肝或肝纖維化。 Thiazolidineiones，像是Pioglitazone和Rosiglitazone對於肝臟、骨骼肌、及脂肪等組織中的PPAR-γ細胞核接受體有活化作用，進而改善胰島素抗性。此類藥物對NASH患者的脂肪堆積、及發炎均有改善效果。而此類藥物副作用會水腫，水分堆積太多恐傷害心臟，造成心臟衰竭，甚至膀胱癌。 每天800國際標準單位維他命E對非糖尿病患的脂肪肝炎有幫助。但會增加男性攝護腺癌風險。 類似物可增加胰島素分泌並減少升糖素分泌，第二期臨床試驗可改善肝細胞之脂肪堆積。 肥胖且BMI大於35的病患，減肥手術對脂肪肝炎有幫助。