下載懶人包
分享與追蹤
異位性皮膚炎3姐妹:恐併發過敏性鼻炎、氣喘
・about・
//
認識濕疹
//
  • 「濕疹」是一個廣泛的名稱,濕疹是一個俗名,醫師常說不同的病名,像是異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、富貴手、接觸性皮膚炎、汗皰疹等,都可以算是「濕疹」。
  • 濕疹就是一種皮膚發炎症狀,不同患者產生濕疹的原因不同,所以在病名、診斷、治療上也不同。由於濕疹症狀容易反覆發生,加上治療困難,甚至被皮膚科冠以「垃圾病」的別稱。
  • 異位性皮膚炎是最常見的濕疹,約100萬人有此困擾。好發於2歲前的兒童,往往會併發氣喘或過敏性鼻炎,有所謂「異位三姐妹」。脂漏性皮膚炎也是一種濕疹,號稱「人體的警鐘」,通常壓力大誘發。
・video・
//
專題影音
//
黃毓惠 醫師
林口長庚紀念醫院
副教授級主治醫師
專長:
乾癬及異位性皮膚炎
青春痘治療
腋下狐及多汗症治療
皮膚腫瘤外科
・article・
//
專題文章
//
・cause of disease・
//
濕疹成因解析
//
濕疹的成因可分成過敏性與刺激性,並且主要與家族遺傳、體質、外在環境、過敏原,以及情緒壓力等相關。找出自己的致病因素,才能確實改善。

遺傳:濕疹跟過敏一樣,屬於過敏反應的一種,遺傳幾率大約是50%,即父母有濕疹,未來遺傳給孩子的機會便會大增。

體質:西醫看本身有過敏體質的人,容易有濕疹。中醫則認為屬於痰濕體質,積濕生熱,還有心火旺盛體質,血熱容易留在體內,都容易引起濕疹。

外在環境:濕疹容易好發於悶熱潮濕的夏季,尤其,夏天容易流汗,汗水會刺激皮膚而誘發濕疹。

過敏原:常見過敏原尤其是接觸性包括酒精、香料、花粉、塵蟎、寵物毛屑等,容易誘發濕疹。

情緒壓力:工作或升學壓力過大時,身體會分泌皮質醇之類的荷爾蒙,若皮質醇處於偏高狀態,很容易造成免疫系統失調,引起皮膚發炎反應,產生濕疹。
・symptom・
//
盤點濕疹N症狀
//
異位性皮膚炎在不同年齡發作症狀也不太一樣,1歲前多為臉部起紅疹、手肘外側癢疹,學齡後變成內側或腳窩有癢疹。脂漏性皮膚炎比較常發生在頭皮、眉心與鼻翼,有紅癢、皮屑情况。
Typical典型症狀
搔癢
發炎
紅疹
紅斑
脫屑
水泡
流湯
・diagnosis・
//
濕疹診斷分類
//
濕疹的診斷臨床先靠有經驗皮膚專科醫師肉眼觀察,未必需要抽血檢查,以異位性皮膚炎來說,是皮膚免疫功能異常影響造成皮膚發炎,皮膚上會有很多的變化,包括紅疹、出水,甚至脫屑,不見得抽血會有異常。
●肉眼觀察診斷:
90%以上的病人臨床肉眼觀察症狀,即可以看出是什麼皮膚發炎疾病。
●抽血測過敏原IgE:
偶爾才使用IgE (免疫球蛋白E)過敏原檢測,主要針對氣喘、過敏性鼻炎、幼兒的異位性皮膚炎適用。
●皮膚切片檢查:
使用皮膚切片(Skin biopsy)檢查方式能真正確診哪一種皮膚疾病,皮膚切片是在局部麻醉下,以小手術取下一小部份病灶皮膚,以得到直接病理診斷的方式。
・remedy・
//
濕疹治療指南
//
治療方式
濕疹就是一種皮膚發炎,也是因為免疫功能失調,即過強的免疫反應所導致。所以,要治療濕疹皮膚炎的方式,就是要調節免疫功能,可分為:外用藥物類固醇、口服免疫調節抑制劑、注射生物製劑,以及光照療法:

●外用藥物類固醇:目的在抗發炎,通常用於區域比較小的,或急性期。外用類固醇在劑量上並不高,不必担心會有月亮臉、水牛肩等副作用;專業醫師開立用於臉、手掌、腳掌的類固醇藥物是有學問的,不是一條藥膏從頭擦到腳。

●口服藥物免疫調節劑:主要為控制發炎、調節免疫功能,如果全身都有病灶很嚴重的時候,還是得使用口服免疫調節劑,偶爾使用一至兩週很短的時間。但是,免疫調節劑可能還是有一些對於肝腎的影響,所以必需定期抽血檢查肝腎功能。

●生物製劑:患者如果是從小到大長期有症狀,非常困擾,需要長時間靠注射生物製劑,可以有效控制發炎反應。

●光照療法:光照治療已經有明確醫學研究證實,可以有效減緩皮膚發炎、調節免疫、止癢與抑菌的作用。照的光是太陽光當中對皮膚發炎調控最有效的那一段波長,尤其是311波長的 B光,患者一般每週照2~3次,連續照2~3個月時間,會有改善效果。
日常保養
濕疹跟過敏一樣,屬於過敏反應,所以在預防上和過敏一樣,在日常保養與預防中,牢記住幾個重點:預防過敏、避免刺激,以及在皮膚保養方面要重視溫和清潔、積極保濕。
避免強化免疫力:
濕疹患者會有皮膚炎,是因為免疫功能失調,在攻擊皮膚,可以說是免疫過度的反應,即過強的免疫失調。日常保養的方法,即避免攝取號稱能增強免疫功能的食品,例如人參、靈芝、冬蟲夏草等,以免反而更嚴重。
避免接觸過敏原:
濕疹患者要儘量避開過敏原,家中也要經常打掃,避免使用地毯,遠離塵蟎威脅。還有避免接觸動物(寵物)皮屑、毛髮、排泄物等過敏物質來源。%、澱粉佔25%即可、蛋白質25%。
挑選保濕用品:
感覺皮膚乾燥或搔癢,便可以使用保溼劑。一般夏天容易流汗可選擇乳液保溼劑,冬天皮膚極度乾燥可選擇乳霜保溼。沐浴清潔劑可選用標示「敏感肌膚專用」的產品。最好是無香精無人工色素的產品。
除濕淨化空氣:
使用除濕機將家中濕度控制在50~65%間,同時避免溫差過大。使用空氣清淨器過濾空氣中的懸浮污物、黴菌孢子,並定期更換濾網。
抒解壓力好睡眠:
內因性濕疹以脂漏性皮膚炎為代表,所以平時要減少情緒波動與抒解壓力;並且應保持正常睡眠,儘量在晚上11點前就寢。
往右滑看更多>>
・Complication・
//
不可輕忽的
相關併發症
//
令人擔心的是,異位性皮膚炎通常在發作時,皮膚上會有一些細菌性增生。一般人臉上都會有細菌,在正常情况下可以與人共生,但是,如果是異位性皮膚炎的病人在發作的時候,皮膚上的細菌會增生,就容易增加感染的風險。
蜂窩性組織炎:
在濕疹急性發作期時,因為患處會出現突出的紅色丘疹、皮膚發癢,並出現紅熱脹痛,有時會因為過度摳抓,而流出組織液。臨床上也會擔心這一些病人進一步演變成蜂窩性組織炎。
焦慮或憂鬱:
超過30%的皮膚炎患者同時患有憂鬱症或焦慮症,脂漏性皮膚炎患者因為壓力大,往往會出現情緒障礙。壓力過大時,體內壓力荷爾蒙就會增加,進而破壞免疫系統,引起濕疹等發炎反應。
併發氣喘或過敏性鼻炎:
異位性皮膚炎患者,一般也會併發氣喘或過敏性鼻炎,異位性皮膚炎和其他過敏疾病有密切的關係,是所謂「過敏進行曲」(Atopic march)的第一步,接近80%的患者日後會有氣喘或過敏性鼻炎的問題,即俗稱的「異位三姐妹」。