如何控制糖尿病？│華人健康全攻略

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穩控血糖3關鍵，遠離奪命風暴！

・about・

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認識糖尿病

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糖尿病是一種代謝疾病，更是現代文明病！全台糖尿病患者超過220萬人，十大死因第5位！
「糖尿病時鐘」有多快？根據2019年台灣糖尿病年鑑資料，國內每年約新增16萬名糖尿病患者，相當於每3分鐘就有1人新確診。
糖尿病指的是人體內的胰臟不能製造足夠的胰島素，導致葡萄糖無法充分進入細胞內，血糖濃度就會升高，於是形成糖尿病。

・video・

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專題影音

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馬文雅醫師

新店耕莘醫院
新陳代謝內分泌科主任

專長：
糖尿病
甲狀腺疾病
血脂異常
各種內分泌疾病

・article・

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專題文章

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・cause of disease・

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糖尿病是這樣來的

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1.年齡老化：糖尿病在65歲以上老年人口盛行率最高，提升幅度也最快，老年族群佔所有糖尿病人口的40%以上。

2.遺傳基因：父母都罹患糖尿病，子女患糖尿病機率約是普通人的15-20倍，而且2型糖尿病的遺傳因素高於1型糖尿病。

3.生活型態改變：少動多坐的「坐式生活」型態增加，此與肥胖盛行率增加呈正相關。肥胖會降低組織細胞對胰島素的敏感性，進而成為糖尿病發病的重要原因，尤其易引發2型糖尿病。

・symptom・

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盤點糖尿病N症狀

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典型症狀的三多一少症狀，只有3成左右的人會出現，有更多人是沒有症狀的。

Typical 典型症狀

1. 尿多

2. 喝多

3. 體重減輕

4. 吃多

・diagnosis・

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糖尿病診斷標準

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・remedy・

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糖尿病治療指南

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藥物治療

糖尿病藥物種類繁多，包含口服藥物與注射針劑，臨床上會根據患者的個別治療目標和相關風險，選取不同機轉的合併治療，除了良好血糖控制外，也有器官保護的作用。

口服藥物六大類：

雙胍類（Biguanides，最為人所知的成分為metformin）
鈉-葡萄糖共同轉運器2抑制劑（SGLT2i抑制劑，俗稱排糖藥）
胰島素敏感劑（TZD）
雙基胜肽酶-4抑制劑（DPP4）
α－葡萄糖甘酶抑制劑（AGI）
硫醯基尿素類（SU）

注射藥物兩大類：

insulin胰島素
GLP1-RA腸泌素製劑

日常保養

糖尿病患者要注意從飲食、運動、藥物三大方向，並搭配自律的生活，做好自我管理。一個自我管理好的糖尿病人的壽命，可以和正常人接近：

慎選澱粉類食物的分量與種類，建議攝取低升糖食物，例如糙米、地瓜。並牢記分量不等於熱量不等於醣量，尤其要注意醣類分量的代換，不要超過每日身體對醣的需求。

建議糖尿病患者維持規律運動，最好進行每週150分鐘的中等強度運動，心跳達到130下，甚至可以預防糖尿病發生風險。

・Complication・

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不可輕忽的相關併發症

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糖尿病血糖控制不佳，要擔心造成「三大、三小」併發症！當血糖控制不良，是引起大血管疾病的風險因子。根據2017年國民健康署國民健康訪問調查，18歲以上糖友約1成合併腎臟疾病、近2成有心臟疾病、約5%發生視網膜病變，這些合併症是可以透過早期檢查發現的。

●三大併發症

心血管

糖尿病引起心血管相關併發症包括冠狀動脈心臟病、心肌梗塞、心衰竭等。

腦血管

糖尿病引起腦血管併發症，主要慎防腦中風。腦中風是指腦血管損傷，導致腦組織因血液與氧氣供應不足而失去功能。

周邊血管

周邊血管擔心的主要是動脈狹窄，因為血糖控制不佳，會加速動脈硬化及血管壁增厚，造成血氧通透性變差；血液凝聚功能增強，容易形成血栓而引起管腔狹窄、阻塞，造成下肢缺血。

●三小併發症

腎臟病變

糖尿病腎病變是糖尿病的重要併發症之一，患者可能需要洗腎，也常導致病人死亡。

眼睛視網膜病變

無論第1型或第2型糖尿病患，因長時間高血糖，恐引起眼部視網膜血管病變，稱之為糖尿病視網膜病變。

周邊神經病變

糖尿病周邊神經病變有許多類型，例如：多發性周邊神經病變、局部性神經病變，或單一神經病變。