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護眼3招有秘訣
・about・
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認識飛蚊症
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  • 飛蚊症不是疾病,是眼科常見的症狀,每10個求診者中就有8個人是飛蚊症。同時也是病程千變萬化、可大可小、醫病關係最緊張的症狀。
  • 飛蚊症有一個名詞是「內視現象」當透明像果凍的玻璃體內有雜質的時候,即會造成「內視現象」,看到玻璃體內有東西的現象,就是飛蚊症。
  • 眼球中間透明膠狀物質占眼球5分之4約80%體積的玻璃體,可以撐住眼球,並和視網膜緊緊結合。若視網膜與玻璃體產生剝離,眼前就會出現黑點,即飛蚊症。
・video・
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專題影音
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陳瑩山 醫師
中國醫藥大學
新竹附設醫院眼科主任
專長:
飛蚊症
糖尿病視網膜病變
黃斑部病變
玻璃體出血
視網膜裂孔及剝離
・article・
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專題文章
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・cause of disease・
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飛蚊症是這樣來的
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飛蚊症是可以合併發生的,或有交互發生的可能性,退化性飛蚊症難保不會發生病理性飛蚊症,所以一定要找專業的眼科醫師診斷。

1. 生理性:約佔20%,患者多在40歲以下,經散瞳做眼底鏡檢查發現玻璃體內有一、兩個小雜質在飄,多數只是眼睛生理性自然形成的雜質,此與天生眼睛構造不一樣有關。

2. 退化性:75%患者都是因年齡退化形成的飛蚊症,指的就是玻璃體的退化引起飛蚊症的問題。或因年齡較大、有高度近視(超過800度)、眼睛開過白內障手術,或眼睛有外傷者較常發生。

3. 病理性:僅佔15%,是因疾病引起的飛蚊症,除了急性玻璃體剝離之外,全身疾病也可能造成飛蚊症,例如眼中風、糖尿病黃斑部病變造成眼睛出血。血液從視網膜外溢到玻璃體時,會造成「有病的飛蚊症」。
・symptom・
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盤點飛蚊症N症狀
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飛蚊是眼前有黑點飄動,患者形容的症狀往往千奇百怪,不管病患如何形容,都統稱為「飛蚊症」。
Typical 典型症狀
點:黑點、沙子、氣泡、魚卵
線:黑絲、棉絮、頭髮、魚鉤
面:黑影、蚊子、蜜蜂、圓圈
・diagnosis・
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飛蚊症找上你了嗎?
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  1. 高度近視:國內認定高度近視以800度為界,高度近視者容易有視網膜退化,進而產生視網膜裂孔,這時可能會增加飛蚊症;近視度數深的人,眼科會視為眼睛可能退化比較快,眼睛也容易提早出現更年期。
  2. 開過白內障手術置換水晶體:當開過白內障手術,把水晶體拿掉之後,換上一個很薄的人工水晶體在裡面,此時空間就變大了,玻璃體就更有空間游來游去、晃得更厲害。通常開完白內障手術大約一個月後會出現飛蚊症。
  3. 眼睛受過外傷:打球意外K到眼睛,很有可能造成視網膜破洞,形成飛蚊症。外傷本身並不會直接造成飛蚊症,而是玻璃體在短時間內惡化剝離,進而牽引視網膜,產生網膜破洞或網膜剝離。
・remedy・
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飛蚊症治療指南
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治療方式
俗話說:「醫師怕治嗽」,飛蚊症並非像咳嗽一樣不能醫治,仍然要看是退化或是病生理性引起的,這兩種預後完全不太一樣,最重要的是一定要先給醫師診斷,看完之後如果還有症狀,必須趕快再回診。 不是所有的飛蚊症都需要治療,但是要注意飛蚊數量、形狀有無變化,以防病理性飛蚊症找上門,避免造成視網膜裂孔、玻璃體出血或視網膜剝離,嚴重時甚至可能失明。需要進行雷射治療,或進行手術的適應症包括:
1. 雷射治療:
雷射治療的對象,主要是針對視網膜有裂孔的人,如果是因周邊視網膜有剛形成的裂孔,則需先利用雷射光凝固治療,所以雷射不是在打飛蚊,而是在打飛蚊造成的視網膜裂孔,避免再升惡化為視網膜剝離,而有失明風險。
2. 手術治療:
如果急性剝離視網膜破洞很大,而且破洞裂在上方,或合併本身有高度近視,或眼睛有外傷,或做過白內障手術等,視網膜剝離速度就很快,就可能需要開刀治療。病人以局部麻醉,在清醒躺著狀態下,進行玻璃體切除手術,現在採用微創技術,手術切口無需縫線,手術安全。
日常保養
飛蚊症可大可小、千變萬化,除了定期視力追蹤檢查之外,還要注意適度攝取保護眼睛健康的食物,以及避免做眼球的劇烈晃動等,才是保護的方法。
打過二、三次雷射或高度近視的病人,或已有一隻眼睛視網膜剝離的人,大約每三個月一次回診追蹤;如果是急性玻璃體剝離,初期大概每一周回診追蹤,之後可延長回診間隔時間。
多攝取抗氧化食物,包括牛奶、蛋、魚、全穀物及豆類、深綠色蔬菜和蔬果補充營養,也可以適度攝取葉黃素、DHA魚油等營養品,雖不能預防飛蚊症,卻能維持眼球的健康。
像是不要用力按壓眼球,或用力搖頭晃動眼球,事實上這樣做只有眼肌在動,神經並不會動;也有人用手去按壓眼球,反而左右鼓起,會對視網膜的拉力變強;放手又變上下鼓起,小心用力拉扯就有可能拉出一個洞。
・Complication・
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不可輕忽的
相關併發症
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飛蚊症可能會引起視網膜破洞/裂孔、視網膜剝離、玻璃體剝離三大併發症:
玻璃體剝離
玻璃體如果膠般液化像水,本來玻璃體體積是4 c.c.,後來變成3 c.c.的玻璃體、1 c.c.液化的水,於是會拉扯到視網膜,因為撐的不夠牢,有的就會黏到視網膜上面,或是黏住的地方又萎縮了,當玻璃體與視網膜兩者分開的平順還好,叫「玻璃體剝離」。但是,如果分開的不平順,就會一再的拉扯甚至拉到血管,使血管出血,而造成玻璃體出血。
視網膜剝離
病理性飛蚊症常導致視網膜剝離,主因是玻璃體退化造成視網膜拉扯而出現裂孔,當視網膜發生裂孔時,眼內的液體會經由裂孔處滲入網膜內,造成視網膜剝離,有失明的可能。甚至急性玻璃體剝離有的也會造成視網膜剝離,但是也有的不會。
視網膜破洞/裂孔
玻璃體隨著年齡液化萎縮,萎縮時拉扯到位於外緣的視網膜,才會使得視網膜像壁紙一樣被撕裂開。當玻璃體與視網膜拉扯出一個破洞來,就叫做「玻璃體破洞」,後來也會變成「視網膜剝離」。